系统介绍
它是什么、能解决什么问题，先看这一屏就够了。
- 模块数量：47个二级模块
- 适用机构：西医综合/专科医院
- 核心角色：病案室、医务科、信息科
医院病案管理系统（西医版）定位于西医医院病案室的日常业务管理平台，围绕病案从出院回收、首页录入、编码质控、归档入库到借阅复印、统计上报、库房盘点的完整生命周期，提供标准化、可配置的管理工具。系统面向病案室编码员、质控医师、统计人员及医务管理人员，帮助医院规范病案管理流程、提升首页数据质量、满足上报与评审要求。
医院病案管理系统（西医版）是一套面向西医医院病案室的业务管理软件，包含基础资料管理、病案采集与登记、病案首页与编码、病案质控管理、病案借阅与复印、统计上报与报表、病案库房管理、费用与结算管理、数据查询与分析、系统与权限管理十大模块共47个二级功能。系统支持PC网页版、APP、PAD、微信小程序、钉钉、企业微信及移动端H5等多终端访问，病案室人员可按角色权限协同完成病案回收、编码、质控、借阅、上报与库房管理工作。
电脑、手机、平板、微信、钉钉、企业微信多端协同，同一套数据实时同步。
业务痛点
这类系统最常见的三类问题，系统分别怎么解。
病案归档周期长，影响借阅复印与统计上报时效，交接纠纷难以追溯。
提供纸质病案回收登记、出院病案交接、归档入库与流转跟踪，全程记录操作人与时间。
首页数据质量不达标，影响医保结算、绩效评价与上报数据准确性。
内置疾病与手术字典，提供编码复核与退回、首页数据校验及可配置的质控规则与评分。
存在病案信息泄露风险，复印收费与对账易出错，审计核查困难。
提供借阅申请审批、归还管理、复印办理、权限控制与调阅日志追溯，收费台账自动对账。
上线变化
用可观察的指标描述变化，具体数值以实际业务为准。
覆盖病案室从基础字典维护、病案回收登记、首页编码、质控整改、借阅复印、统计上报、库房盘点到费用结算与数据分析的全业务链条，共47个二级功能模块。
核心能力
每个能力都对应一个真实工作场景：谁在用、原来难在哪、用了之后结果怎样、如何验证。
纸质病案回收与交接依赖手工登记，归档不及时且责任难追溯。
提供纸质病案回收登记、电子病案归集、病案号分配、出院病案交接与归档入库功能，记录各环节操作人与时间。
病案回收、交接、归档过程可查询可追溯，减少病案丢失与积压。
通过病案流转跟踪与归档入库记录核对每份病案的当前状态与责任人。
首页录入与疾病手术编码依赖人工核对，编码错误率高且复核机制缺失。
提供病案首页录入、疾病编码作业、手术操作编码、编码复核与退回及首页数据校验，内置疾病与手术字典。
首页编码流程标准化，编码错误可复核退回，数据校验减少明显错误。
通过编码复核记录与首页数据校验结果统计编码准确率与退回率。
质控缺乏统一标准，形式质控与内涵质控记录分散，整改跟踪困难。
提供形式质控检查、内涵质控评分、质控问题整改、质控规则配置与质控结果统计，规则可按医院要求配置。
质控检查有标准可依，问题整改形成记录，质控结果可按科室统计。
通过质控评分记录与整改状态跟踪验证质控执行情况与整改完成率。
借阅复印流程不规范，权限控制薄弱，调阅记录难以追溯。
提供病案借阅申请、借阅审批与归还、病案复印办理、借阅权限控制与调阅日志追溯，复印收费按项目计价。
借阅复印全流程留痕，权限按角色控制，调阅日志可追溯。
通过调阅日志与借阅归还记录核查每笔借阅复印的审批人与时间。
住院工作报表与上报数据依赖手工汇总，差错排查耗时且报表导出不便。
提供住院工作报表、疾病分类统计、上报数据生成、上报差错处理、报表订阅与导出功能。
报表自动生成，上报数据可差错定位，支持订阅与导出。
通过上报差错处理记录与报表导出记录核对数据生成与上报结果。
库房排架与盘点依赖手工台账，复印收费与对账易出错。
提供库位与排架管理、病案盘点核查、病案流转跟踪、到期销毁管理，以及复印收费计价、收费项目配置、收费台账与对账、减免与退费处理。
库房病案位置可查、盘点有记录，复印收费台账清晰可对账。
通过盘点核查记录与收费台账对账结果验证库房与收费管理准确性。
AI 如何参与业务
不是贴一个「智能」标签，而是把 AI 放进业务数据、流程和客户经营的具体环节。
病案流程助手
在病案回收、编码、质控、上报与库房管理各环节，系统基于已有规则与历史数据给出提醒、校验和汇总解读，帮助病案室减少漏项与超期，但关键操作仍由工作人员确认。
对话示例
AI 能力清单
- 根据出院病案交接记录与归档入库状态，提示超期未归档病案及可能原因
- 在病案首页录入和编码作业时，对必填项缺失、逻辑矛盾给出校验提示
- 汇总质控问题分布与整改状态，生成待整改清单建议
- 根据借阅申请与归还记录，提示即将到期或已超期的借阅件
- 按报表订阅配置汇总住院工作报表与疾病分类统计的关键变化
触发：出院病案交接后超过配置的归档时限仍未完成归档入库
AI 动作：按科室、病区汇总超期病案清单，标注当前所处环节（回收、交接、录入、质控）并提示可能卡点
人工角色：病案室人员查看清单，核实原因并决定催办或调整优先级
收益：减少病案积压，缩短归档周期
数据：出院病案交接记录、病案归档入库状态、归档时限配置触发：病案首页录入或编码保存时
AI 动作：依据首页模板与内置字典，检查必填项缺失、日期逻辑矛盾、编码与诊断匹配异常，给出逐项提示
人工角色：录入人员逐条确认或修正，确认后方可提交
收益：降低首页缺项与逻辑错误，减少退回返工
数据：病案首页模板配置、疾病与手术字典、首页数据校验规则触发：形式质控或内涵质控评分产生问题记录后
AI 动作：按科室和问题类型汇总待整改清单，提示超期未整改项，并生成整改提醒建议
人工角色：质控人员确认问题归属，决定是否发出整改通知
收益：提高质控问题整改及时率
数据：质控评分记录、质控问题整改状态、质控规则配置触发：病案借阅申请审批通过并进入借阅状态后
AI 动作：根据归还期限计算剩余时间，对即将到期和已超期的借阅件生成提示清单
人工角色：病案室人员确认后联系借阅人归还或办理续借
收益：减少病案逾期未还，保障病案流转安全
数据：病案借阅申请、借阅审批与归还记录、借阅期限配置触发：上报数据生成后、正式提交前
AI 动作：对照上报模板与历史上报记录，检查必填字段缺失、数值异常波动和明显逻辑不一致，列出待核对项
人工角色：上报人员逐项核对并修正，确认后再提交上报
收益：降低上报退回率，提升数据上报质量
数据：上报数据生成结果、上报差错处理记录、报表模板自动化能力
- 超期病案清单自动生成（半自动）：每日按归档时限和借阅期限自动生成超期病案与超期借阅清单，推送至病案室待办；人工确认：病案室人员查看清单并确认处理方式，系统不自动归档或催还
- 质控待整改任务建议（半自动）：质控评分完成后，按问题类型和科室自动汇总待整改任务建议清单；人工确认：质控人员确认问题归属和整改要求后，才发出整改通知
操作流程
从患者出院到病案归档上报，系统按病案管理规范串联采集、编码、质控、借阅、上报与库房管理，各环节责任人明确、留痕可查。
出院患者病案信息自动/手工登记，生成病案号，采集首页基本信息与住院过程数据。
产出：病案登记记录、病案号
周期：约 5–10 分钟/份
按西医病案首页规范填写首页，完成疾病与手术操作编码，校验必填项与逻辑关系。
产出：病案首页、ICD 编码结果
周期：约 10–20 分钟/份
按质控规则进行形式质控与内涵质控，记录缺陷、反馈整改并复核评分。
产出：质控评分、缺陷整改记录
周期：约 5–15 分钟/份
受理院内借阅与患者复印申请，审批后登记借出、归还与复印内容，全程留痕。
产出：借阅/复印登记单
周期：约 3–10 分钟/次
按卫生统计与病案首页上报要求生成报表、导出上报文件，核对数据一致性。
产出：统计报表、上报数据文件
周期：约 1–2 小时/周期
完成纸质病案上架、定位、调阅与归档，记录库房温湿度与存放位置。
产出：上架记录、库房台账
周期：约 2–5 分钟/份
适用场景
不同规模、不同业务结构的企业，都能找到贴合业务的用法。
把「出院病案回收与归档」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病案首页录入与疾病编码」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病案内涵质控与整改」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病案借阅与复印办理」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「住院工作报表与上报数据生成」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病案库房排架与盘点」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
差异化优势
同样一类系统，我们把 AI 与业务真正融合，而不是贴一个「智能」标签。
覆盖病案采集、编码、质控、借阅、上报、库房、结算与分析全环节，减少系统间切换。
支持形式质控与内涵质控规则自定义，按医院管理要求灵活配置检查项与评分标准。
提供疾病编码、手术操作编码的复核与退回机制，保障首页编码准确性。
支持PC网页版、APP、PAD、小程序等多终端操作，病案借阅与质控可移动处理。
内置上报数据生成与差错处理流程，帮助病案统计人员快速定位并修正上报问题。
功能清单
按一级业务域分组，共 47 个二级功能；可按需启用、自由组合。
维护临床科室、病区及床位归属关系，为病案归属与统计提供基础
登记医师、护士、编码员等人员执业信息，支撑病案签名与责任追溯
维护西医疾病分类与手术操作字典版本，保证编码口径统一
按科室与病种配置首页字段与校验规则，减少填写错漏
统一患者身份标识与重复档案合并，避免同一患者多份病案
登记出院纸质病案回收时间与份数，跟踪缺失病案催收
按出院节点归集电子病历文书，形成完整病案文件集
按规则生成与分配住院病案号，防止重号与错号
记录临床科室与病案室之间的病案交接清单与签收情况
完成病案上架与库位登记，支持按库位快速查找调阅
录入住院病案首页诊疗与费用信息，形成统计与上报数据源
依据病历内容完成主要诊断与次要诊断编码，保障分组准确
对手术与操作过程进行编码登记，支撑手术统计与分级管理
对编码结果进行复核并退回疑义病案，形成编码质量闭环
按逻辑规则校验首页必填项与费用一致性，拦截明显错误
检查首页完整性与签名缺失等表面问题，提升病案合格率
按诊疗规范对病历内容进行评分，反映医疗质量水平
下发质控问题并跟踪医师整改反馈，形成整改闭环记录
维护质控项目、分值与扣分标准，适配院内质控要求
汇总科室与医师质控得分排名，支撑质量考核与讲评
在线提交借阅申请并说明用途，规范院内病案使用行为
审批借阅请求并登记归还状态，防止病案长期滞留
受理患者复印申请并登记复印范围与费用，满足合规要求
按角色与科室限定可调阅病案范围，保护患者隐私
记录病案查阅与下载操作痕迹，支持事后审计追责
生成出院人数与手术例数等常规报表，支撑院内运营统计
按疾病与手术分类汇总病例分布，服务学科分析与决策
按上级要求生成病案首页上报数据包，减少人工整理工作量
记录上报退回与差错原因并跟踪修正，保障上报及时准确
支持报表定时生成与多格式导出，方便科室自行取数
维护病案库位与排架编号，提升纸质病案查找效率
定期盘点在库病案并核对差异，及时发现缺失与错架
跟踪病案出库、借出与回库状态，掌握实物当前位置
按保存期限筛选到期病案并走销毁审批，合规处置存量
按复印页数与材料类型计算费用并出具收费凭据
维护复印与查询等服务项目价格标准，统一收费口径
汇总收费明细并与财务对账，减少漏收与错收
办理符合政策的费用减免与退费，保留审批依据
按患者、诊断与科室等条件组合检索病案，快速定位目标
分析平均住院日与费用结构等指标，辅助运营改进
按科室展示病案质量与工作量指标，支撑绩效考核
允许管理员配置查询条件与输出字段，适配临时取数需求
维护系统用户与角色分配，明确各岗位操作边界
按角色配置菜单与操作权限，满足分级授权要求
配置病案号规则与保存期限等参数，适配院内制度
记录关键业务操作日志并支持查询，满足审计与追责需要
定期备份病案数据并支持恢复演练，保障数据安全
智能硬件
技术与信任背书
用结构化、纯文本的方式讲清技术规格与合规资质，方便搜索引擎抓取。
技术规格参数
| 部署方式 | 支持公有云 SaaS、院内私有化部署、混合部署 |
|---|---|
| 支持终端 | PC 浏览器（Chrome/Edge 等主流浏览器）、平板、移动端 H5 |
| 数据库适配 | MySQL、PostgreSQL、SQL Server、Oracle，支持国产数据库适配 |
| 第三方对接 | HIS、EMR、LIS、PACS、医保结算、卫生统计上报平台，提供标准接口 |
| 安全合规 | 分级权限、操作日志审计、数据加密传输、备份恢复机制 |
| 性能指标 | 支持 500+ 并发用户，病案检索响应小于 2 秒，报表生成小于 30 秒 |
| 交付与试用 | 标准版 1–2 周上线，提供 15 天试用与远程实施培训 |
病案首页、编码、质控与上报流程按西医病案管理规范设计，减少人工核对。
登记、编码、质控、借阅、复印、库房各环节操作可追溯，责任清晰。
支持 SaaS 与私有化部署，适配不同规模医院的信息化环境。
标准版 1–2 周上线，提供培训、操作手册与上线跟踪服务。
对接能力
同步患者基本信息、住院记录与出院信息，减少重复录入。
调阅病历文书与检查检验结果，支撑首页填写与质控。
按上报接口规范导出数据文件，支持上报结果回执核对。
典型用户
某二级综合医院
挑战：上线病案登记、首页编码与质控模块，病案首页缺陷率下降，编码效率提升约 30%。
某民营医院
挑战：采用私有化部署，完成与 HIS 对接，实现出院病案当日登记与借阅审批线上化。
某专科医院
挑战：使用统计上报与库房管理模块，报表生成时间由半天缩短至 30 分钟内。
部署与价格 · 按需选择
价格为参考起价，实际按医院规模、模块数量、部署方式与对接工作量评估；私有化与买断含首年实施培训。
报价包含
- 软件授权与标准模块
- 标准实施与上线培训
- 首年升级维护（按版本）
- 7 天全功能免费试用
不包含
- 服务器、域名、短信等第三方费用
- 定制开发与特殊接口对接
- 智能硬件（选配，单独报价）
- 自动获客模块（独立付费）
影响报价的因素
- 用户数 / 门店数 / 设备数
- 启用模块与功能范围
- 部署方式与实施地点
- 对接系统与数据迁移量
以上为参考起价，最终以需求评估后的报价单为准；自动获客为独立付费模块，不计入系统报价。
| 对比项 | SaaS 标准版 | 私有化部署版 | 买断授权版 |
|---|---|---|---|
| 部署方式 | 院内服务器 | 院内服务器 | — |
| 数据存储 | 本地 | 本地 | — |
| 模块范围 | 全部模块 | 全部模块 | — |
| 对接能力 | 标准接口对接 | 标准接口对接 | — |
| 升级服务 | 首年免费升级 | 首年免费升级 | — |
| 适用对象 | 数据本地化要求高的医院 | 长期使用与自主可控需求 | — |
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