系统介绍
它是什么、能解决什么问题，先看这一屏就够了。
- 二级模块：45个
- 适用机构：综合/中医/中西医结合医院
医院病案管理系统--中西医版是面向医院病案科、质控科及临床科室的专业病案管理软件。系统覆盖病案采集书写、编码归档、质量控制、中西医特色诊疗记录、审批复核、结算费用管理及统计上报等核心环节，内置中西医诊断字典与中医四诊模板，支持45个二级模块与多终端协同操作，帮助医院规范病案流程、提升病案质量与数据上报效率。
本系统是一套面向医院病案管理的中西医结合版软件，涵盖基础资料管理、病案采集与书写、病案编码与归档、病案质量控制、中西医特色诊疗管理、审批与复核流程、结算与费用管理、统计分析与上报、系统与权限管理九大领域共45个二级模块。系统支持PC网页版、APP、PAD、微信小程序、钉钉、企业微信、移动端H5等多终端访问，数据实时同步，满足临床医师、编码员、质控人员及管理者的协同工作需求。
电脑、手机、平板、微信、钉钉、企业微信多端协同，同一套数据实时同步。
业务痛点
这类系统最常见的三类问题，系统分别怎么解。
病案首页数据质量低，影响医保结算与绩效考核
提供中西医诊断字典、中医四诊采集模板与辨证论治记录管理，统一数据标准
编码效率低，医保结算周期延长，医院收入受损
内置疾病与手术操作编码作业及质量复核流程，关联结算数据核对
病案质量难以持续改进，评审迎检压力大
提供完整性检查、时效监控、质量评分与整改反馈全流程质控
上线变化
用可观察的指标描述变化，具体数值以实际业务为准。
覆盖病案管理全流程，从基础字典维护到病案采集、编码归档、质控审批、结算上报，共45个二级模块。
核心能力
每个能力都对应一个真实工作场景：谁在用、原来难在哪、用了之后结果怎样、如何验证。
中西医病案记录分散，中医四诊信息难以结构化录入
提供住院病案首页填报、入院记录与病程书写、中医四诊信息采集、手术与麻醉记录、门诊病案记录等模块，支持模板化录入与提交签收
病案书写效率提升，中医特色信息完整采集
病案首页填报完整率≥98%，中医四诊采集覆盖率≥90%
编码依赖人工，错编漏编导致结算差异与上报退回
提供疾病编码作业、手术操作编码、编码质量复核、病案装订与归档、借阅调阅、封存复印等模块，编码结果关联结算数据
编码准确率提升，归档流程规范可追溯
编码复核通过率≥95%，归档及时率≥98%
质控依赖抽查，问题反馈与整改缺乏跟踪
提供病案完整性检查、书写时效监控、质量评分、问题反馈与整改、中医病案专项检查等模块，形成质控闭环
病案质量持续改进，整改过程可追溯
质控问题整改及时率≥90%，病案质量评分达标率≥95%
中医辨证论治与特色疗法记录缺乏标准化管理
提供辨证论治记录管理、中医特色疗法记录、中西医诊断对照、中药处方与病案关联等模块，满足中西医结合管理要求
中医特色诊疗记录规范化，中西医诊断对应清晰
辨证论治记录完整率≥95%，中西医诊断对照准确率≥98%
医保结算数据与病案编码不一致，病种付费分组核对困难
提供病案费用归集、医保结算数据对接、病种付费分组核对、结算差异处理等模块，编码结果直接关联结算
结算差异减少，医保对账效率提升
结算差异处理及时率≥95%，病种分组核对准确率≥98%
病案数据上报依赖手工整理，统计报表生成效率低
提供病案首页数据上报、医疗质量指标统计、中医诊疗指标分析、科室与医师工作量报表、自定义报表配置等模块
上报数据自动生成，统计报表灵活配置
上报数据及时率≥98%，报表生成时间缩短50%
AI 如何参与业务
不是贴一个「智能」标签，而是把 AI 放进业务数据、流程和客户经营的具体环节。
病案质控助手
在病案书写、编码、质控与上报环节提供规则校验、异常提示和任务提醒，帮助病案科与临床科室减少漏填错编，提高病案质量与数据上报的及时性。
对话示例
AI 能力清单
- 根据病案完整性检查规则，提示住院病案首页、入院记录、病程记录等必填项缺失或逻辑矛盾
- 对照中西医诊断字典与手术操作字典，对疾病编码和手术操作编码给出匹配建议及疑似错编提示
- 在书写时效监控中，对临近超时或已超时的病案记录生成待办提醒
- 汇总科室与医师工作量报表、中医诊疗指标分析结果，生成简要解读供质控科参考
- 在医保结算数据对接和病种付费分组核对中，提示费用归集异常或分组差异
触发：医师提交住院病案首页时
AI 动作：自动检查必填字段、诊断与手术操作逻辑一致性，列出缺失项和疑似矛盾项
人工角色：医师根据提示补充或修正，确认后再次提交
收益：减少因漏填错填导致的退回和归档延迟
数据：住院病案首页数据、中西医诊断字典、手术与操作字典、病案完整性检查规则触发：编码员完成疾病编码或手术操作编码后
AI 动作：对照诊断字典和编码规则，给出编码匹配度提示和疑似错编、漏编建议
人工角色：编码员逐条复核建议，决定是否采纳修改
收益：提高编码准确率，降低编码质量复核工作量
数据：疾病编码库、手术操作编码库、中西医诊断对照关系、编码质量复核规则触发：系统定时扫描病案书写时限
AI 动作：识别临近超时和已超时的记录，生成待办任务并推送至对应医师
人工角色：医师查看提醒并完成书写，科室质控人员跟踪处理情况
收益：提升病案书写及时性，减少超时病案
数据：书写时效监控规则、病案记录状态、医师档案与科室信息触发：病案费用归集完成或医保结算数据对接后
AI 动作：比对病种付费分组核对结果，标记费用归集异常和分组差异条目
人工角色：医保办或病案科人员核实差异原因，进行结算差异处理
收益：及时发现结算数据问题，减少医保拒付风险
数据：病案费用明细、医保结算数据、病种付费分组规则、结算差异处理记录自动化能力
- 病案完整性自动检查（半自动）：在病案提交与签收环节，系统自动运行完整性检查规则，生成缺失项清单并提示医师补填；人工确认：医师确认补填内容后重新提交，质控人员可抽查检查结果
- 编码建议自动生成（半自动）：根据诊断名称和手术操作记录，系统自动推荐候选编码及匹配理由，供编码员参考；人工确认：编码员逐条复核并确认最终编码，系统不自动提交编码结果
- 质控任务自动派发（半自动）：根据书写时效监控和质控规则，系统自动生成待整改任务并分配至责任医师；人工确认：科室质控人员可调整任务分配和优先级，医师完成整改后需质控复核
操作流程
系统按病案全生命周期组织流程，从基础资料准备到数据上报，覆盖中西医病案采集、编码、质控、审批与结算各环节，支持多角色协同与过程留痕。
维护科室、人员、诊断字典、手术操作字典、中医证候与治法等基础数据，设定编码规则与权限角色。
产出：基础字典与权限配置完成
周期：1–3 天
医生在临床端完成入院记录、病程记录、手术记录及中医四诊、辨证论治等文书书写，系统自动校验必填项与逻辑。
产出：电子病案文书
周期：随诊疗过程实时
编码员依据病案内容进行疾病与手术操作编码，支持中西医编码对照，完成病案首页数据生成与归档。
产出：编码后病案首页与归档记录
周期：出院后 1–3 个工作日
质控人员按规则抽查或全查病案，记录缺陷、发起整改，跟踪整改结果并形成质控评分。
产出：质控评分与整改记录
周期：每周/每月按计划
对病案修改、借阅、复印、封存等操作发起审批流，支持多级复核与电子签名留痕。
产出：审批记录与操作日志
周期：1–2 个工作日
按卫健委及医保要求生成病案首页上报数据、中医特色指标报表与运营统计，支持导出与接口上报。
产出：上报文件与统计报表
周期：按月/按季度
适用场景
不同规模、不同业务结构的企业，都能找到贴合业务的用法。
把「住院病案首页填报与编码」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「中医四诊信息采集与辨证论治记录」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病案质量评分与整改反馈」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病案借阅与复印审批」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「医保结算数据对接与病种付费核对」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病案首页数据上报」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
差异化优势
同样一类系统，我们把 AI 与业务真正融合，而不是贴一个「智能」标签。
同时支持西医病案与中医四诊、辨证论治等特色记录，满足中西医结合医院管理要求。
从书写时效、完整性检查到质量评分与整改反馈，形成可追溯的病案质控链条。
疾病与手术编码结果直接关联医保结算与病种付费分组核对，减少结算差异。
支持PC网页、APP、PAD、小程序等多端操作，方便临床与病案科实时协作。
归档、修改、借阅等审批流程支持自定义配置，满足医院内部管理规范。
功能清单
按一级业务域分组，共 45 个二级功能；可按需启用、自由组合。
建立患者唯一主索引，合并重复患者信息，保证病案归属准确
维护临床科室、病区与床位归属关系，支撑病案按科室归集统计
登记医师执业信息与编码员资质，明确病案书写与编码责任归属
维护中医证候、西医疾病诊断标准字典，统一病案诊断书写口径
维护手术操作编码及中医特色诊疗项目字典，规范病案操作记录
配置中西医结合病案首页与文书模板，适配不同科室书写要求
按国家标准填报住院病案首页，确保上报数据完整准确
提供入院记录、病程记录结构化书写，减少漏项与格式错误
记录望闻问切四诊信息与辨证结论，保留中医诊疗完整证据链
登记手术过程与麻醉记录，支撑手术病案完整归档
采集门诊就诊记录与处方信息，形成门诊病案连续档案
医师提交病案并由科室签收，明确病案流转责任与时点
依据诊断字典完成疾病分类编码，保证编码准确与上报合规
对手术与操作记录进行编码，支撑手术统计与付费结算
对已编码病案进行抽查复核，纠正错编漏编问题
完成纸质与电子病案装订编号归档，确保病案可追溯
办理病案借阅申请与归还登记，控制病案流转与隐私风险
处理病案封存与复印申请，满足医疗纠纷与患者取证需求
校验病案必填项与文书齐全性，减少缺项漏项病案
监控病案书写与提交时限，超时预警提示责任医师
按评分标准对病案分级打分，形成科室与医师质量档案
下发质控问题并跟踪整改结果，形成质量改进闭环
针对中医辨证与理法方药一致性开展专项检查，提升中医内涵质量
管理辨证分型与治法方药记录，体现中医诊疗思路完整性
登记针灸推拿等特色疗法执行情况，完善中医治疗过程记录
建立中医证候与西医诊断对应关系，支撑结合诊疗病案书写
将中药处方与病案诊疗记录关联，便于用药追溯与复核
对病案归档前的完整性与编码结果进行审批确认
受理归档后病案修改申请并留痕审批，防止病案随意变更
审批病案借阅与调阅权限申请，控制敏感病案访问范围
对质控评分与问题认定进行复核确认，保证质控结论公正
按病案归集住院费用明细，支撑费用核对与病案首页一致
向医保结算输出病案与编码数据，减少结算差错与拒付
核对病种分组与病案编码一致性，支撑付费结果复核
登记并处理结算差异与申诉事项，形成费用问题处理记录
按卫生主管部门要求生成并上报病案首页数据，保证上报及时
统计病案相关质量指标，为科室考核与管理决策提供依据
统计中医诊疗人次与辨证分布等指标，反映中医服务能力
按科室与医师统计病案工作量，支撑绩效核算与资源调配
支持按需配置统计口径与报表样式，满足多样化分析需求
配置用户角色与数据访问权限，保障病案数据分级可控
记录病案关键操作日志，满足审计追溯与合规检查要求
维护编码版本与业务规则参数，适配政策与标准变化
管理 HIS 与电子病历等系统接口，保障病案数据互通
定期备份病案数据并支持恢复，降低数据丢失风险
智能硬件
技术与信任背书
用结构化、纯文本的方式讲清技术规格与合规资质，方便搜索引擎抓取。
技术规格参数
| 部署方式 | 支持公有云 SaaS、私有化部署、本地买断部署及源码交付 |
|---|---|
| 支持终端 | PC 浏览器（Chrome/Edge/Firefox）、平板、移动端 H5 |
| 数据库适配 | MySQL 5.7+/8.0、PostgreSQL 12+、SQL Server 2016+、达梦、人大金仓 |
| 第三方对接 | HIS、EMR、LIS、PACS、医保结算系统、病案首页上报平台 |
| 安全合规 | 支持 HTTPS 传输加密、数据脱敏、操作审计、权限分级；符合电子病历系统应用水平分级评价与医疗数据安全管理要求 |
| 性能指标 | 单节点支持 500+ 并发用户，病案检索响应 <2 秒，首页上报生成 <5 秒/千条 |
| 交付与试用 | SaaS 开通即用，私有化部署 3–7 个工作日，提供 15 天试用 |
同时支持西医病案首页与中医四诊、辨证论治、中医操作等特色内容，满足中西医结合医院管理要求。
从书写、编码到归档、借阅，关键节点自动留痕，质控缺陷可追踪到人、到环节。
内置病案首页上报规范与校验规则，减少人工核对工作量与上报退回率。
支持 SaaS、私有化、买断与源码交付，可与主流 HIS/EMR/医保系统对接。
对接能力
通过视图、接口或消息队列同步患者基本信息、住院记录与医嘱数据，减少重复录入。
病案首页与结算清单数据互通，支持医保上传与反馈回传。
按卫健委上报规范生成数据文件，支持接口直报与文件导出。
典型用户
某二级中西医结合医院
挑战：上线病案编码与质控模块后，病案首页上报退回率下降约 40%，编码效率提升约 30%。
某民营综合医院
挑战：通过私有化部署实现病案归档与借阅审批线上化，病案复印审批周期由 3 天缩短至 1 天。
某中医专科医院
挑战：使用中医特色诊疗管理模块，规范辨证论治记录与中医操作编码，质控评分提升明显。
部署与价格 · 按需选择
价格按模块数量、用户数与部署方式浮动，最终以需求评估为准；SaaS 版按年订阅，私有化与买断含首年服务。
报价包含
- 软件授权与标准模块
- 标准实施与上线培训
- 首年升级维护（按版本）
- 7 天全功能免费试用
不包含
- 服务器、域名、短信等第三方费用
- 定制开发与特殊接口对接
- 智能硬件（选配，单独报价）
- 自动获客模块（独立付费）
影响报价的因素
- 用户数 / 门店数 / 设备数
- 启用模块与功能范围
- 部署方式与实施地点
- 对接系统与数据迁移量
以上为参考起价，最终以需求评估后的报价单为准；自动获客为独立付费模块，不计入系统报价。
| 对比项 | SaaS 标准版 | 私有化部署版 | 买断授权版 |
|---|---|---|---|
| 部署方式 | 公有云 | 客户服务器 | 客户服务器 |
| 模块范围 | 核心模块 | 全部模块 | 全部模块 |
| 用户数 | 10 个 | 按需授权 | 不限 |
| 对接能力 | 标准接口 | 定制对接 | 定制对接 |
| 服务期限 | 订阅期内 | 首年含服务 | 首年含服务 |
| 源码交付 | 不支持 | 不支持 | 支持（源码版） |
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