系统介绍
它是什么、能解决什么问题，先看这一屏就够了。
- 要点：44个二级模块，覆盖10大业务域
- 要点：支持门急诊、住院、护理等多场景病历书写
- 要点：内置质控规则与评分体系
- 要点：提供区域平台数据上报接口
电子病历信息管理系统定位于医疗机构临床病历数据的生产、管理与利用环节，服务于医院医务科、质控科、病案科、信息科及临床科室。系统以结构化病历模板为基础，串联书写录入、医嘱协同、质控复核、编目归档与统计上报，帮助机构建立标准化、可追溯的病历管理流程，满足医疗质量监管与电子病历分级评价要求。
电子病历信息管理系统是一套面向医疗机构的临床病历管理软件，覆盖基础资料管理、病历模板与结构、病历书写与录入、医嘱与诊疗协同、病历质控与复核、病案编目与归档、权限与隐私保护、统计分析与上报、接口与数据交换、系统管理十大业务域。系统支持PC网页版、移动端等多终端使用，可与院内HIS、LIS、PACS等系统对接，实现病历数据的规范采集、质量控制与安全共享。
电脑、手机、平板、微信、钉钉、企业微信多端协同，同一套数据实时同步。
业务痛点
这类系统最常见的三类问题，系统分别怎么解。
影响医疗质量评价与病案数据利用，增加质控返工成本
提供专科病历套件与结构化元素设计，统一模板版本与发布流程，规范书写行为
终末病历缺陷率高，整改跟踪困难，质控效率低
配置质控规则，自动执行时限与完整性检查，支持环节评分与终末评审，整改任务闭环跟踪
影响病案首页数据准确性与区域平台上报时效
提供疾病与手术编码、病案首页管理及上报数据生成，接口监控与重试保障上传稳定
上线变化
用可观察的指标描述变化，具体数值以实际业务为准。
44个二级模块覆盖病历从模板设计、书写录入、质控复核到编目归档、隐私保护与统计上报的完整流程，并配套接口与系统管理能力。
核心能力
每个能力都对应一个真实工作场景：谁在用、原来难在哪、用了之后结果怎样、如何验证。
各科室病历格式不统一，模板维护分散，难以保证书写规范一致性。
提供病历文书模板设计器与结构化元素配置，支持专科病历套件、模板版本管理与发布控制。
实现模板统一管理与版本追溯，临床书写规范性与效率提升。
模板发布记录与版本对比可查，科室模板使用率可统计。
门急诊与住院病历书写耗时，签名与修改留痕不完整，归档封存流程不规范。
支持门急诊病历、住院病历、护理记录等多场景录入，集成电子签名与操作留痕，提供归档与封存管理。
病历书写效率提升，签名与修改记录完整可追溯，归档封存合规。
电子签名记录与操作日志可审计，归档封存状态可查询。
质控依赖人工抽查，时限与完整性检查滞后，整改跟踪缺乏闭环。
配置质控规则，自动执行时限与完整性检查，支持环节质控评分、终末病历评审与整改任务跟踪。
质控覆盖面扩大，缺陷发现更及时，整改过程可追踪。
质控评分报表与整改完成率可统计，规则命中记录可查。
疾病与手术编码依赖手工，病案首页数据易出错，借阅复印流程繁琐。
提供疾病与手术编码、病案首页管理、病案借阅与复印及纸质病案库房管理功能。
编码效率与准确性提升，病案借阅复印流程规范，库房管理有序。
编码准确率与病案首页完整率可统计，借阅记录可追溯。
病历数据敏感，越权访问与隐私泄露风险高，审计追溯困难。
提供角色权限配置、特殊病历授权、隐私字段脱敏与访问操作审计功能。
访问权限精细化管控，隐私字段按需脱敏，操作行为全程审计。
权限配置与审计日志可查询，脱敏规则执行记录可验证。
病历工作量与质量指标统计耗时，区域平台上报数据手工整理易出错。
提供病历工作量统计、质量指标分析、病种与费用分析及上报数据生成，配套院内系统对接与接口监控重试。
统计报表自动生成，上报数据准确及时，接口异常可监控重试。
统计报表与上报记录可导出核对，接口监控日志可查。
AI 如何参与业务
不是贴一个「智能」标签，而是把 AI 放进业务数据、流程和客户经营的具体环节。
病历质控助手
在病历书写、质控和病案归档环节，系统基于已有规则与历史数据给出提醒、校验和汇总建议，帮助医务人员和管理人员更早发现问题、减少返工。
对话示例
AI 能力清单
- 根据时限与完整性检查结果，提示即将超期或缺失项的病历文书
- 对环节质控评分给出扣分项说明和常见整改建议
- 汇总科室病历质量指标，指出异常波动并列出可能原因
- 根据病种与编码历史数据，提示病案首页编码填写疑点
- 在提交归档前提示未完成的签名、审核与整改任务
触发：病历文书接近书写时限或完整性检查发现缺失项
AI 动作：按科室、病区和文书类型汇总待处理病历，标注缺失项和剩余时间，生成提醒清单
人工角色：主管医师或质控护士查看提醒，确认后补录或说明原因
收益：减少超期病历和归档前集中补录
数据：病历文书模板、时限规则配置、完整性检查结果、医务人员档案触发：环节质控评分完成后
AI 动作：对扣分项归类，给出对应的质控规则说明和常见整改方向
人工角色：质控人员复核扣分是否合理，确认整改要求并下发
收益：帮助科室理解扣分原因，提高整改针对性
数据：质控规则配置、环节质控评分、质控整改跟踪记录触发：病案编目或病案首页提交前
AI 动作：结合疾病与手术编码历史数据和主要诊断，提示编码与诊断不匹配、缺项或常见填写疑点
人工角色：编码员逐条核对，确认或修改编码后提交
收益：降低编码错误和首页返修率
数据：疾病与手术编码、病案首页管理、病种与费用分析自动化能力
- 质控任务自动生成（半自动）：根据时限规则和完整性检查结果，自动生成待整改任务并分配给对应医师或科室；人工确认：质控人员确认任务清单和责任人后再下发
- 上报数据预校验（半自动）：上报数据生成后自动执行格式与必填项校验，列出异常记录；人工确认：上报人员核对异常记录并修正后确认上传
操作流程
电子病历信息管理系统的上线与运行遵循标准化流程，覆盖从基础资料配置到病历归档上报的完整路径，确保医疗机构在合规前提下快速完成部署并投入日常使用。
维护科室、人员、角色、权限组等基础数据，配置病历模板与结构字典，完成系统初始化。
产出：基础资料表、权限矩阵、模板库
周期：1-3 个工作日
与 HIS、LIS、PACS 等系统对接，完成患者基本信息、检验检查结果、医嘱数据的双向交换配置。
产出：接口联调报告、数据映射表
周期：3-5 个工作日
开放医生站病历书写、结构化录入、医嘱开立与诊疗协同功能，组织临床科室培训与试运行。
产出：培训记录、试运行问题清单
周期：2-4 个工作日
配置病历质控规则、时限提醒与复核流程，启动科室自查与病案室抽查。
产出：质控规则库、复核记录
周期：2-3 个工作日
完成病案首页编目、ICD 编码、归档与借阅管理配置，验证归档流程与存储策略。
产出：编目规则、归档清单
周期：2-3 个工作日
配置统计报表与上报接口，完成数据核对与系统验收，进入正式运行与运维保障。
产出：验收报告、运维手册
周期：1-2 个工作日
适用场景
不同规模、不同业务结构的企业，都能找到贴合业务的用法。
把「门急诊病历书写」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「住院病历质控」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病案首页编目」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「区域平台数据上报」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病历借阅与复印」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
差异化优势
同样一类系统，我们把 AI 与业务真正融合，而不是贴一个「智能」标签。
从环节质控到终末评审，覆盖时限、完整性、评分与整改跟踪，形成可追溯的质量管理链条。
支持专科病历套件与结构化元素设计，模板版本化管理，满足不同科室的书写规范。
特殊病历授权、字段脱敏与操作审计相结合，满足医疗数据安全与隐私保护要求。
PC、移动端、小程序等多终端数据同步，支持床旁书写、移动查房与护理记录录入。
提供院内系统对接、区域平台上传与接口监控重试，保障数据交换稳定可靠。
功能清单
按一级业务域分组，共 44 个二级功能；可按需启用、自由组合。
维护医院及院区基本信息与执业资质，保证病历归属主体准确
建立科室病区层级结构，支撑病历按科室归档与权限划分
登记医师护士执业信息与签名资质，确保书写主体合法可追溯
统一诊断、手术、症状等标准字典，解决各科室记录口径不一致问题
建立患者唯一主索引并合并重复档案，避免同一患者病历分散
按病种科室配置文书模板，规范书写格式并减少重复录入
定义症状体征等结构化字段，便于后续检索与统计分析
管理模板修订版本与生效范围，避免新旧模板混用导致记录混乱
为专科组合必需文书清单，保证入出院记录完整不缺项
支持门诊接诊时快速完成主诉现病史记录，提升接诊效率
覆盖入院记录病程记录等住院文书，保障住院诊疗过程完整留痕
记录生命体征与护理措施，形成护理过程连续记录
对文书进行电子签名并记录修改痕迹，明确责任并满足合规要求
完成病历提交归档与封存操作，防止归档后被随意修改
医师开立长期临时医嘱并由药师审核，降低用药差错风险
护士执行医嘱并双人核对，确保执行环节可追溯
接收检验检查报告并关联病历，避免结果散落难以查阅
记录会诊申请与转科过程，保证跨科室诊疗衔接有据可查
配置时限完整性与逻辑校验规则，统一质控判定标准
检查书写时限与必填项缺失，及时提醒医师补正缺陷
对运行病历进行抽查评分并反馈整改，提升在院病历质量
出院病历归档前集中评审定级，形成质量评价结论
下发缺陷通知并跟踪整改闭环，避免问题反复出现
按标准编码体系对诊断手术编码，支撑统计上报与医保结算
生成并校验病案首页数据，保证上报数据准确一致
受理借阅复印申请并登记流向，控制病历使用范围
登记纸质病案存放位置与出入库，解决查找慢与丢失问题
按角色分配病历读写范围，防止越权查阅患者信息
对特殊患者病历设置额外访问审批，保护敏感诊疗信息
对身份联系方式等字段按场景脱敏展示，降低泄露风险
记录病历查阅修改导出行为并支持追溯，满足合规审查要求
统计各科室医师书写与归档数量，支撑绩效核算与资源调配
汇总质控评分与缺陷分布，定位薄弱环节推动持续改进
按病种分析住院费用与住院日，辅助临床路径与成本管理
按监管口径生成上报数据集并校验，减少人工整理差错
与挂号检验影像等系统交换数据，避免重复录入与信息孤岛
向区域卫生平台上传病历数据并接收回执，满足互联互通要求
监控接口调用状态并自动重试失败任务，保障数据传递稳定
按条件导出病历数据用于迁移备份，支持系统切换与留存
维护账号与组织归属关系，统一人员登录与授权入口
配置业务开关与全局参数，适配不同院区管理要求
集中查询登录与配置变更日志，便于故障定位与责任追溯
定期备份病历数据并支持恢复演练，保障数据安全可用
配置质控提醒与待办通知渠道，保证任务及时触达相关人员
智能硬件
技术与信任背书
用结构化、纯文本的方式讲清技术规格与合规资质，方便搜索引擎抓取。
技术规格参数
| 部署方式 | 支持公有云 SaaS、私有化部署、混合部署，满足不同规模医疗机构需求。 |
|---|---|
| 支持终端 | Web 浏览器（Chrome/Edge/Firefox）、Windows 客户端、移动平板与护理终端。 |
| 数据库适配 | MySQL 5.7+/8.0、PostgreSQL 12+、Oracle 11g+、SQL Server 2016+，支持国产数据库达梦、人大金仓。 |
| 第三方对接 | 提供 HL7、DICOM、Web Service、REST API 等接口，可与 HIS、LIS、PACS、EMR、医保平台对接。 |
| 安全合规 | 符合电子病历系统应用水平分级评价、网络安全等级保护 2.0 要求，支持数据加密传输与存储。 |
| 性能指标 | 单节点支持 500+ 并发用户，病历调阅响应时间小于 1 秒，系统可用性 99.9%。 |
| 交付与试用 | 提供标准实施交付包，支持 15 天免费试用，私有化部署提供远程或现场实施服务。 |
产品面向医院、诊所、体检中心等医疗机构，功能设计贴合病历管理与质控实际流程。
遵循电子病历分级评价与等级保护要求，内置权限控制、操作审计与隐私保护机制。
系统支持高并发访问与双机热备，已在上百家医疗机构稳定运行。
提供 7×12 小时在线支持，私有化客户享远程运维与版本升级服务。
对接能力
通过 HL7 或 Web Service 接口同步患者基本信息、住院登记、医嘱与费用数据。
获取检验检查申请与报告结果，嵌入病历视图，支持 DICOM 影像调阅。
按医保接口规范上传病案首页与结算数据，支持卫健委统计上报接口。
典型用户
某二级综合医院
挑战：部署私有化电子病历系统，覆盖门诊与住院病历书写、质控与归档，病历书写效率提升 30%，质控问题减少 25%。
某连锁诊所集团
挑战：采用 SaaS 版实现多门店病历统一管理，支持模板共享与权限分级，上线周期仅 3 天。
某区域体检中心
挑战：通过接口对接体检系统与 LIS，实现体检报告结构化录入与归档，报告出具时间缩短 40%。
部署与价格 · 按需选择
以上价格为参考价，实际价格根据用户数、模块范围、部署方式与接口对接需求调整，最终以商务报价为准。
SaaS 标准版
- 包含基础资料管理、病历模板与结构、病历书写与录入、医嘱与诊疗协同核心模块
- 支持 20 个用户账号
- 提供标准接口对接能力
- 在线开通，免费试用 15 天
- 7×12 小时在线技术支持
报价包含
- 软件授权与标准模块
- 标准实施与上线培训
- 首年升级维护（按版本）
- 7 天全功能免费试用
不包含
- 服务器、域名、短信等第三方费用
- 定制开发与特殊接口对接
- 智能硬件（选配，单独报价）
- 自动获客模块（独立付费）
影响报价的因素
- 用户数 / 门店数 / 设备数
- 启用模块与功能范围
- 部署方式与实施地点
- 对接系统与数据迁移量
以上为参考起价，最终以需求评估后的报价单为准；自动获客为独立付费模块，不计入系统报价。
| 对比项 | SaaS 标准版 | 私有化部署版 | 买断授权版 |
|---|---|---|---|
| 部署方式 | 客户服务器/私有云 | 客户服务器/私有云 | — |
| 用户数 | 100 个 | 不限（按服务器） | — |
| 模块范围 | 全部模块 | 全部模块 | — |
| 接口对接 | 定制联调 | 定制联调 | — |
| 运维服务 | 首年免费 | 1 年免费 | — |
| 二次开发 | 支持接口级 | 支持源码级 | — |
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