系统介绍
它是什么、能解决什么问题，先看这一屏就够了。
- 功能模块：43个
- 质控环节：三级复核
病例记录管理系统是面向医疗机构（综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、诊所等）的电子病历管理平台，覆盖患者信息管理、病例书写、质控复核、归档借阅、电子签名、费用结算、统计报表等核心业务环节。系统通过标准化流程和严格的质量控制，帮助机构实现病历全流程数字化管理，提升病历质量与合规性，降低医疗风险。
德尔普病例记录管理系统是一套完整的电子病历管理软件，包含患者基础信息管理、病例书写与录入、病例质控与复核、病例归档与借阅、电子签名与安全、费用与结算管理、统计分析与报表、基础资料与字典、系统与运维管理等9大模块共43个二级功能模块。系统支持PC网页版、APP、PAD、微信小程序、钉钉、企业微信、移动端H5等多种终端，实现病历数据实时同步与多端协同，满足医疗机构不同场景下的病历管理需求。
电脑、手机、平板、微信、钉钉、企业微信多端协同，同一套数据实时同步。
业务痛点
这类系统最常见的三类问题，系统分别怎么解。
病历质量差导致医疗纠纷风险增加，监管检查不合格
内置完整性校验、时限监控、三级复核与缺陷整改流程，提升病历质量与合规性
归档效率低、借阅跟踪困难，病历丢失风险高
电子化归档编目、借阅审批与归还催还，实现全流程可追溯
医疗纠纷时举证困难，存在法律风险
电子签名、修改留痕、操作日志审计，保障病历安全与法律效力
上线变化
用可观察的指标描述变化，具体数值以实际业务为准。
覆盖病历管理全流程，从患者登记到病历归档，提供43个功能模块，满足医疗机构各类病历管理需求。
核心能力
每个能力都对应一个真实工作场景：谁在用、原来难在哪、用了之后结果怎样、如何验证。
患者信息分散、重复登记，导致数据不一致
统一患者档案登记、就诊卡管理、信息变更维护、合并去重及联系人维护，确保患者信息准确唯一
患者信息准确率提升至99%，减少重复录入
通过患者合并去重功能，可验证重复率下降
病历书写耗时、模板不统一，检查检验结果分散
提供门诊病历、住院病程、护理记录单等结构化录入，支持模板库管理，自动归集检查检验结果
病历书写时间缩短30%，模板使用率提升50%
通过模板库使用统计和书写时长分析验证
病历质控依赖人工抽查，效率低且标准不统一
内置完整性校验、时限监控、三级复核流程、缺陷登记与整改、质控评分评级，实现全量质控
质控覆盖率100%，病历合格率提升至95%
通过质控评分报告和缺陷整改记录验证
纸质病历归档繁琐，借阅跟踪困难，易丢失
电子化回收签收、归档编目上架、借阅申请审批、归还催还、封存启封管理，全流程可追溯
归档效率提升70%，借阅归还率100%
通过借阅记录和归档日志验证
病历修改无留痕，电子签名法律效力不足，权限控制不严
医师电子签名、修改留痕、访问权限控制、操作日志审计，保障病历安全与法律效力
病历修改可追溯，电子签名符合法规要求
通过操作日志审计和签名验证
费用登记与结算流程繁琐，易出错，欠费退费处理不及时
诊疗费用登记、费用清单核对、出院结算办理、欠费退费处理、结算凭证归档，实现费用全流程管理
结算效率提升50%，费用差错率降低至0.1%
通过费用清单核对和结算报表验证
AI 如何参与业务
不是贴一个「智能」标签，而是把 AI 放进业务数据、流程和客户经营的具体环节。
病历质控助手
在病历书写、质控复核、归档借阅和结算等现有环节中，系统根据时限、完整性和规则自动提示待办与异常，帮助医务人员和质控人员更早发现问题，但所有判断与处置仍由人工确认。
对话示例
AI 能力清单
- 根据病例完整性校验结果列出缺项字段与缺失文书，提示补录位置
- 按三级复核流程和时限规则生成待复核、待整改任务清单
- 对质控评分与缺陷登记做汇总解读，指出高频缺陷类型
- 在借阅申请与归还环节提示超期未还和即将到期记录
- 对费用清单核对结果做差异摘要，提示需人工核对的条目
触发：住院病程记录、护理记录单等文书接近时限与时效监控设定的截止时间
AI 动作：按科室、病区和责任人汇总即将到期与已超期记录，生成提醒清单并标注超期时长
人工角色：医师或护士确认提醒内容，补录或说明原因，质控人员跟踪整改
收益：减少因记录不及时导致的时限缺陷，便于科室提前安排
数据：时限与时效监控规则、病程记录与护理记录单时间戳、科室与病区维护信息、医务人员档案触发：病例回收与签收后进入归档编目前
AI 动作：调用病例完整性校验与三级复核结果，列出缺项文书、未完成复核项和电子签名缺失情况
人工角色：病案人员逐项核对，退回整改或确认放行归档
收益：减少归档后返工，提高编目上架效率
数据：病例完整性校验结果、三级复核流程状态、医师电子签名记录、文书模板与字段配置触发：借阅归还期限临近或已超过归还日期
AI 动作：生成催还清单，按借阅人、科室和病例号汇总，提示封存与启封状态限制
人工角色：病案管理人员确认后发出催还通知，处理归还或续借审批
收益：降低纸质与电子病例借阅逾期率，保障病例安全
数据：借阅申请与审批记录、借阅归还与催还状态、封存与启封管理记录触发：质控评分与评级完成或缺陷登记新增后
AI 动作：按科室、病种和缺陷类型汇总评分分布与高频问题，生成简要分析说明
人工角色：质控人员复核统计口径，确认整改重点并下发整改任务
收益：帮助质控部门快速定位薄弱环节，减少人工统计时间
数据：质控评分与评级结果、缺陷登记与整改记录、病种与诊断字典、病例量统计数据自动化能力
- 复核与整改任务自动生成（半自动）：根据三级复核流程节点和缺陷登记内容，自动生成待复核、待整改任务并指派到对应医师或科室；人工确认：任务生成后由科室负责人或质控人员确认指派对象与截止时间，可调整后再下发
- 结算前费用清单差异提示（半自动）：费用清单核对时自动比对诊疗费用登记与清单条目，标出金额或项目不一致的记录；人工确认：收费与结算人员逐条核对差异，确认后办理出院结算或退费处理
操作流程
从患者建档到病例归档借阅的全流程数字化管理，覆盖书写、质控、签名、结算与统计，支持多角色协同与权限控制。
录入患者基本信息、医保信息与就诊标识，生成唯一病历号，支持身份证读卡与历史信息关联。
产出：患者主索引与病历号
周期：3–5 分钟/人
医生按模板书写入院记录、病程记录、手术记录等，支持结构化录入、模板引用与上级医师修改痕迹保留。
产出：电子病历文书
周期：10–30 分钟/份
质控人员按规则检查完整性、时效性与逻辑一致性，发起整改通知，医生修改后复核确认。
产出：质控评分与整改记录
周期：5–15 分钟/份
医生、护士与质控人员对病历文书进行电子签名，系统记录签名时间、身份与证书信息，确保法律效力。
产出：带签名的电子病历
周期：1–2 分钟/份
关联诊疗项目与费用明细，支持医保结算、自费结算与退费处理，生成费用清单与结算单。
产出：费用清单与结算凭证
周期：5–10 分钟/次
质控通过后自动归档，生成归档编号；支持借阅申请、审批、归还与借阅记录追溯。
产出：归档记录与借阅台账
周期：2–5 分钟/份
适用场景
不同规模、不同业务结构的企业，都能找到贴合业务的用法。
把「门诊病历书写」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「住院病程记录」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病历质控与评分」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病历归档与借阅」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「电子签名与安全」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「费用结算与报表」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
差异化优势
同样一类系统，我们把 AI 与业务真正融合，而不是贴一个「智能」标签。
从患者登记到病历归档，覆盖43个功能模块，满足医疗机构病历管理全场景需求。
内置完整性校验、时限监控、三级复核、缺陷整改与评分评级，确保病历质量。
电子签名、修改留痕、权限控制、操作日志审计，保障病历安全与法律效力。
支持PC网页版、APP、PAD、微信小程序、钉钉、企业微信、移动端H5，数据实时同步。
功能清单
按一级业务域分组，共 43 个二级功能；可按需启用、自由组合。
建立患者基本身份与联系方式档案，解决重复建档与信息缺失问题
管理就诊卡号、住院号等唯一标识的发放与回收，避免标识冲突
处理姓名、联系方式等档案变更并留痕，保证档案长期准确可用
对疑似重复档案进行比对与合并，减少同一患者多份档案的混乱
登记紧急联系人与监护人信息，为特殊患者诊疗沟通提供依据
提供门诊病历结构化录入与保存，解决手写病历难检索的问题
按时间线记录住院病程与查房情况，保证诊疗过程连续可追溯
维护各科室病历模板并支持套用，减少重复书写与格式不统一
记录生命体征与护理措施，为护理交接与质量检查提供依据
将检查检验报告关联到对应病例，避免报告散落难以对照
按规则检查必填项与缺项，减少归档后发现的病历缺陷
监控首次病程、查房等记录时限，及时提醒超时未完成事项
支持科室、病案室多级复核流转，明确责任并留存复核意见
登记质控缺陷并跟踪整改闭环，推动病历质量持续改进
按评分标准对病例打分评级，为科室质量考核提供量化依据
登记出院病例回收与签收状态，防止病历在流转中丢失
完成病例编目、排序与上架登记，便于按位置快速查找
受理院内借阅与复印申请并审批，控制病历流转范围
跟踪借出病例归还状态并催还，减少长期占用与遗失风险
处理医疗争议病例的封存与启封流程，保证证据链完整合规
为病例文书加盖可信电子签名，明确书写责任与法律效力
记录每次修改前后内容与操作人，满足病历可追溯要求
按角色限定病例查看与操作范围，防止越权查阅患者隐私
完整记录病例访问与操作行为，为合规检查提供审计依据
按病例登记诊疗项目与费用明细，保证费用与诊疗记录一致
核对费用清单与医嘱执行情况，减少漏收与错收
办理住院病例出院结算与票据打印，缩短患者离院等待时间
处理欠费登记与退费申请审批，规范资金往来与账务处理
归档结算单据与凭证并关联病例，便于后续查账与稽核
按科室、病种与时间统计病例数量，支撑业务量分析
汇总质控评分与缺陷分布，定位薄弱环节与改进重点
分析病例费用构成与变化趋势，辅助成本管控与定价参考
支持自定义统计口径并导出报表，满足上报与汇报需求
以看板形式集中展示关键指标，便于管理者快速掌握整体情况
维护科室、病区及床位信息，为病例归属与统计提供基础
维护医师、护士执业信息与所属科室，支撑签名与权限分配
维护标准诊断与病种编码，保证病例诊断书写规范统一
配置病历文书结构与字段规则，适配不同科室书写要求
管理用户账号与角色分配，明确各岗位系统操作边界
配置业务规则与流程参数，适配机构内部管理要求
定期备份病例数据并支持恢复，降低数据丢失风险
与挂号、检验等系统对接同步数据，减少重复录入与信息割裂
配置质控提醒与借阅通知的发送规则，保障流程及时流转
智能硬件
技术与信任背书
用结构化、纯文本的方式讲清技术规格与合规资质，方便搜索引擎抓取。
技术规格参数
| 部署方式 | 支持公有云 SaaS、私有化部署与混合部署，提供容器化与虚拟机镜像。 |
|---|---|
| 支持终端 | Web 浏览器（Chrome/Edge/Firefox）、Windows 客户端、平板与移动端 H5。 |
| 数据库适配 | MySQL 5.7+/8.0、PostgreSQL 12+、Oracle 11g+、SQL Server 2016+。 |
| 第三方对接 | 提供 RESTful API 与 HL7/FHIR 接口，支持与 HIS、LIS、PACS、医保结算系统对接。 |
| 安全合规 | 支持 HTTPS 传输加密、数据存储加密、访问控制与审计日志，符合电子病历系统应用水平分级评价要求。 |
| 性能指标 | 单节点支持 500 并发用户，病历文书保存响应时间 ≤2 秒，归档操作 ≤5 秒。 |
| 交付与试用 | 提供 15 天免费试用，标准交付周期 5–15 个工作日，含安装部署与基础培训。 |
基于多年医疗信息化经验设计，已在多家医疗机构稳定运行。
内置质控规则与评分模型，支持环节质控与终末质控，提升病历质量。
多重加密与权限控制，审计日志完整，满足医疗数据安全要求。
拥有医疗行业实施经验，提供从部署到培训的全周期服务。
对接能力
同步患者基本信息、就诊记录与费用数据，避免重复录入。
对接医保接口，实现费用上传、结算与对账。
对接第三方 CA 证书服务，实现可靠电子签名与时间戳。
典型用户
某企业
某企业
某企业
部署与价格 · 按需选择
价格含标准功能模块与基础实施服务，具体以实际需求评估为准。
报价包含
- 软件授权与标准模块
- 标准实施与上线培训
- 首年升级维护（按版本）
- 7 天全功能免费试用
不包含
- 服务器、域名、短信等第三方费用
- 定制开发与特殊接口对接
- 智能硬件（选配，单独报价）
- 自动获客模块（独立付费）
影响报价的因素
- 用户数 / 门店数 / 设备数
- 启用模块与功能范围
- 部署方式与实施地点
- 对接系统与数据迁移量
以上为参考起价，最终以需求评估后的报价单为准；自动获客为独立付费模块，不计入系统报价。
| 对比项 | 功能/服务 | SaaS 版 | 私有化部署版 | 买断版 | 源码授权版 |
|---|---|---|---|---|---|
| 标准功能模块 | 全部 | 全部 | 全部 | 全部 | |
| 并发用户数 | 20 | 100 | 不限 | 不限 | |
| 部署方式 | 云端 | 本地 | 本地 | 本地 | |
| 源代码 | 不提供 | 不提供 | 不提供 | 提供 | |
| 升级维护 | 自动升级 | 1 年免费 | 1 年免费 | 1 年免费 | |
| 实施培训 | 在线指导 | 现场培训 | 现场培训 | 现场培训 |
常见问题
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