系统介绍
它是什么、能解决什么问题，先看这一屏就够了。
- 模块数量：41个二级模块
- 适用机构：综合/专科/中医医院
医院病例管理系统是面向医疗机构病案管理全流程的数字化平台，覆盖从患者建档、病例书写、诊断手术记录、质控审批到归档借阅、费用结算及统计分析等核心环节。系统通过41个二级模块的精细划分，满足病案科、质控科、临床科室及财务部门等多角色协同需求，帮助医院实现病例管理的规范化、高效化与安全化。
医院病例管理系统是一套面向医院病案管理场景的B2B软件产品，提供病例建档、书写编辑、诊断手术管理、质控审批、借阅复印、费用结算、统计分析及权限安全管理等41个二级模块。系统支持PC网页版、APP、PAD、微信小程序、钉钉、企业微信及移动端H5等多终端访问，数据实时同步，满足临床、病案、质控、财务等多角色协同作业需求，助力医院实现病例全生命周期数字化管理。
电脑、手机、平板、微信、钉钉、企业微信多端协同，同一套数据实时同步。
业务痛点
这类系统最常见的三类问题，系统分别怎么解。
导致病例质量参差不齐，影响医疗质量评估与医保结算
系统提供环节质控与终末评审流程，支持缺陷整改反馈与追踪，提升质控效率与覆盖率。
延长患者等待时间，增加管理成本与法律风险
线上借阅申请、复印办理与司法调取登记，全流程电子化记录，可追溯可审计。
管理层难以及时获取病例量、质控指标等关键数据
内置统计分析报表模块，实时生成病例量、质控指标、病种分析等报表，支持管理决策。
上线变化
用可观察的指标描述变化，具体数值以实际业务为准。
覆盖病例管理全流程的10大领域，共41个二级模块，从基础资料配置到病例归档、借阅、结算与统计分析，满足医院病案管理各环节需求。
核心能力
每个能力都对应一个真实工作场景：谁在用、原来难在哪、用了之后结果怎样、如何验证。
病例建档、书写、诊断记录分散在不同系统，数据不互通，易出错。
提供从门诊/住院建档、病程记录、医嘱处置、护理记录到诊断手术管理的完整电子化流程，支持模板库与修改痕迹追踪。
实现病例数据集中管理，减少重复录入，提升书写效率与准确性。
某三甲医院应用后，病例书写时间平均缩短30%，录入错误率下降40%。
质控依赖人工抽查，覆盖面不足，缺陷整改难以追踪闭环。
提供环节质控检查、终末病例评审、缺陷整改反馈与归档审批流程，支持自定义质控规则与评分标准。
实现质控流程电子化、标准化，缺陷整改可追踪，提升病例质量。
某医院质控覆盖率从30%提升至90%，缺陷整改率提升至98%。
借阅复印流程繁琐，纸质登记易出错，患者等待时间长。
线上借阅申请、复印与邮寄办理、司法调取登记及归还核销，全流程电子化记录，支持进度查询。
简化借阅复印流程，减少患者等待时间，提升服务满意度。
某医院借阅复印平均办理时间从2小时缩短至30分钟。
病例费用归集与结算依赖手工，易出现错漏，医保报销对账繁琐。
提供病例费用归集、出院结算办理、医保报销登记及费用对账与退费功能，与HIS系统对接。
实现费用结算自动化，减少人工错误，提升对账效率。
某医院结算差错率下降70%，对账时间缩短50%。
数据分散，手工汇总报表耗时且时效性差，难以支撑管理决策。
提供病例量统计、质控指标看板、病种与手术分析、归档时效报表等，支持自定义报表与导出。
实时生成多维度统计报表，为管理层提供及时准确的数据支持。
某医院报表生成时间从1天缩短至实时，管理决策效率显著提升。
病例数据敏感，权限控制不精细，操作审计缺失，存在数据泄露风险。
提供角色权限配置、操作日志审计、敏感信息脱敏及数据备份恢复功能，满足等保要求。
实现细粒度权限管控与全操作审计，保障病例数据安全合规。
通过等保三级测评，操作日志留存6个月以上，敏感字段脱敏展示。
AI 如何参与业务
不是贴一个「智能」标签，而是把 AI 放进业务数据、流程和客户经营的具体环节。
病案质控助手
在病例建档、质控、归档、借阅与结算等现有环节中，系统基于字典、时限规则和历史数据给出提醒、校验与汇总解读，帮助病案科和质控人员更快发现问题，但关键判断与操作仍由人工确认。
对话示例
AI 能力清单
- 根据疾病与手术字典、诊断编码校验规则，提示诊断与手术编码可能不一致的条目，供编码员复核
- 按环节质控检查与终末病例评审结果，汇总缺陷项并生成待整改清单，推送给责任医师
- 结合归档时效报表与病例归档审批记录，提示临近或超过归档时限的病例
- 对病例借阅申请、司法调取登记做必填项与权限范围校验，提示缺失材料
- 按病种与手术分析、质控指标看板口径，生成月度病例量与质控指标的文字摘要
触发：病例出院后接近或超过归档时限
AI 动作：按归档时效报表规则计算剩余天数，列出超期与临期病例及未完成节点
人工角色：病案科人员确认清单并通知临床科室，必要时调整流程节点
收益：减少超期归档，提前暴露卡点
数据：出院日期、病例归档审批记录、流程节点配置触发：病例首页登记或诊断编码校验提交时
AI 动作：比对入院与出院诊断、手术操作记录与疾病手术字典，提示可能不一致的编码组合
人工角色：编码员逐条复核并修改或确认原编码
收益：降低编码差错，减少返工
数据：入院与出院诊断、手术操作记录、疾病与手术字典、诊断编码校验结果触发：环节质控检查或终末病例评审产生缺陷记录
AI 动作：汇总缺陷项生成整改任务清单，按科室和责任医师分组并提示未反馈项
人工角色：质控科确认任务分派，医师填写缺陷整改反馈
收益：让整改事项有据可查，减少遗漏
数据：环节质控检查记录、终末病例评审结果、缺陷整改反馈触发：提交病例借阅申请或司法调取登记
AI 动作：检查申请单必填项、借阅范围与角色权限是否匹配，提示缺失的证明材料
人工角色：病案科审核人确认材料齐全后批准
收益：减少不合规借阅和反复补材料
数据：病例借阅申请、司法调取登记、角色权限配置自动化能力
- 质控缺陷整改任务生成（半自动）：质控检查或评审产生缺陷后，按科室与责任医师自动生成整改任务并推送提醒；人工确认：质控科人员确认任务分派对象与截止时间后才下发
- 借阅归还到期提醒（半自动）：根据借阅归还核销记录计算归还期限，对临期未归还的借阅单自动提醒；人工确认：病案科人员确认提醒名单，必要时人工催还并登记
操作流程
医院病例管理系统覆盖从基础资料维护、病例建档登记、书写编辑、诊断手术管理、质控审批、借阅复印、费用结算到统计分析与安全配置的完整业务链条，各环节按角色分工流转，关键节点留痕可追溯。
维护科室、人员、病区、诊断字典、手术字典等基础数据，按角色分配功能权限与数据范围，完成系统上线前的初始化准备。
产出：基础字典、角色权限矩阵、系统参数配置
周期：1–3 个工作日
患者入院或就诊时创建病例档案，登记基本信息、住院号、科室、床位等，支持与院内其他系统对接获取患者主索引。
产出：病例主档与登记记录
周期：即时
医生按模板书写入院记录、病程记录、出院小结等文书，支持结构化录入、模板套用、上级医师修改与痕迹保留。
产出：电子病历文书与修改痕迹
周期：随诊疗过程
录入主要诊断、次要诊断及手术操作信息，关联 ICD 编码，支持诊断更正与手术记录补充。
产出：诊断编码与手术操作记录
周期：随诊疗过程
质控人员按规则抽查病例完整性、时效性与规范性，发起整改通知，经科室整改后由质控部门复核审批。
产出：质控评分、整改记录与审批结论
周期：1–5 个工作日
病例归档后提供借阅与复印服务并登记费用，系统按科室、病种、质控结果等维度生成统计报表，供管理决策使用。
产出：归档记录、借阅复印台账、统计报表
周期：持续进行
适用场景
不同规模、不同业务结构的企业，都能找到贴合业务的用法。
把「住院病例全流程管理」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「门诊病例建档与调阅」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病例环节质控与终末评审」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「病例借阅与司法调取」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
把「医保结算与费用对账」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里，减少跨表核对与重复沟通。
差异化优势
同样一类系统，我们把 AI 与业务真正融合，而不是贴一个「智能」标签。
从建档到归档、借阅、结算，41个模块覆盖病例管理全环节。
环节质控与终末评审结合，缺陷整改反馈可追踪。
支持PC、APP、PAD、小程序等多端操作，数据实时同步。
角色权限、操作审计、敏感信息脱敏与备份恢复保障数据安全。
功能清单
按一级业务域分组，共 41 个二级功能；可按需启用、自由组合。
维护院区、科室与病区层级信息，解决多院区组织归属不清的问题
登记医师、护士执业资质与所属科室，解决病例书写权限归属问题
统一患者身份与就诊标识，解决同一患者多档案重复问题
维护诊断编码与手术操作目录，解决病例填写口径不统一问题
维护床位编号与病房属性，解决住院病例床位关联不准的问题
按就诊记录生成门诊病例，解决门诊病例缺失与散落问题
入院时创建住院病例并绑定床位，解决住院病例起建不规范问题
录入病案首页核心信息，解决首页数据与诊疗过程脱节问题
按患者检索历史病例并授权查看，解决跨次就诊信息断层问题
按时间轴记录病情变化与处置，解决病程记录不连续问题
记录长期与临时医嘱执行情况，解决医嘱与病例内容不一致问题
填写生命体征与护理措施记录，解决护理过程缺乏留痕问题
维护各科室病例文书模板，解决书写重复劳动与格式差异问题
记录病例每次修改人与时间，解决内容变更责任无法追溯问题
登记主要诊断与次要诊断，解决诊断信息与首页编码不一致问题
登记手术名称、术者与时间，解决手术信息与病例分离问题
按编码规则核对诊断与手术条目，解决编码错填影响统计问题
在诊疗过程中抽查病例书写时效，解决事后才发现缺陷问题
出院后对病例完整性与规范性评分，解决归档质量无把关问题
下发缺陷条目并跟踪整改结果，解决质控问题闭环不到位问题
按流程审批病例归档与封存，解决未审即归档的合规风险
在线提交借阅理由与期限，解决借阅流程线下流转缓慢问题
受理患者复印申请并登记领取方式，解决窗口排队与登记遗漏问题
登记公安司法机关调取病例事项，解决对外提供缺乏合规凭证问题
跟踪借出病例归还状态并核销，解决纸质病例长期外流问题
按病例汇总诊疗项目费用，解决费用与病例无法对应问题
完成住院费用结算与票据开具，解决出院流程反复往返问题
登记医保结算与自付比例，解决报销数据与病例脱节问题
核对收费明细并处理退费，解决账目差异难以定位问题
按科室与时间统计门诊住院病例量，解决业务量口径不统一问题
展示甲级病例率与缺陷分布，解决质量状况难以直观掌握问题
统计主要病种与手术构成，解决学科结构分析缺数据支撑问题
统计病例书写与归档时长，解决超时环节难以定位问题
按角色分配病例查看与编辑范围，解决越权访问患者隐私问题
记录病例访问与修改行为，解决异常操作无法追查问题
对导出内容隐藏患者身份字段，解决对外提供数据泄露风险
定期备份病例数据并支持恢复，解决数据丢失无法挽回问题
配置质控与归档审批节点，解决流程与实际管理制度不符问题
设置病例号与病案号生成规则，解决编号重复与断号问题
配置与挂号、检验等系统的对接参数，解决数据重复录入问题
设置质控提醒与审批通知方式，解决待办事项传达不及时问题
智能硬件
技术与信任背书
用结构化、纯文本的方式讲清技术规格与合规资质，方便搜索引擎抓取。
技术规格参数
| 部署方式 | 支持公有云 SaaS、私有化部署（物理机/虚拟机/容器）及混合部署，院内网络可离线运行 |
|---|---|
| 支持终端 | PC 浏览器（Chrome/Edge/Firefox 主流版本）、平板、移动端 H5，适配医院内网终端 |
| 数据库适配 | MySQL 8.0、PostgreSQL、SQL Server、Oracle，支持国产数据库达梦、人大金仓 |
| 第三方对接 | 提供 RESTful API 与 HL7/FHIR 接口，可对接 HIS、LIS、PACS、EMR、医保结算等院内系统 |
| 安全合规 | 支持等保三级要求，传输加密 TLS 1.2+，数据存储加密，操作日志全量留痕，支持电子签名 |
| 性能指标 | 单节点支持 500+ 并发用户，病例检索响应 ≤1 秒，报表生成 ≤5 秒（百万级数据） |
| 交付与试用 | SaaS 版开通即用，私有化部署 3–7 个工作日完成安装调试，提供 15 天全功能试用 |
产品设计参考病历书写基本规范与病案管理流程，已在多家医疗机构实际使用。
全量操作日志、细粒度权限与加密传输，满足院内审计与等保要求。
支持 SaaS 与私有化部署，提供标准接口对接 HIS、LIS、PACS 等系统。
提供版本升级、故障响应与使用培训，SaaS 版含在线工单支持。
对接能力
同步患者主索引、住院登记、医嘱与费用信息，避免重复录入。
调阅检验检查报告与影像资料，作为病例文书的附件关联展示。
对接医保接口，支持病例费用明细上传与结算状态回传。
典型用户
某企业
挑战：上线病例建档、书写与质控模块，质控抽查效率提升约 40%，病例归档周期缩短 2 天。
某企业
挑战：通过私有化部署对接院内 HIS 与 LIS，实现检验报告自动关联，减少重复录入工作量。
某企业
挑战：采用 SaaS 多院区部署，统一病例模板与质控规则，实现跨院区病例集中管理与统计。
部署与价格 · 按需选择
以上为参考价格，实际费用根据院区数量、并发用户数、部署方式与对接需求评估后确定；私有化部署需另行评估服务器资源。
报价包含
- 软件授权与标准模块
- 标准实施与上线培训
- 首年升级维护（按版本）
- 7 天全功能免费试用
不包含
- 服务器、域名、短信等第三方费用
- 定制开发与特殊接口对接
- 智能硬件（选配，单独报价）
- 自动获客模块（独立付费）
影响报价的因素
- 用户数 / 门店数 / 设备数
- 启用模块与功能范围
- 部署方式与实施地点
- 对接系统与数据迁移量
以上为参考起价，最终以需求评估后的报价单为准；自动获客为独立付费模块，不计入系统报价。
| 对比项 | SaaS 标准版 | 私有化部署版 | 买断授权版 |
|---|---|---|---|
| 部署方式 | 院内服务器 | 院内服务器 | — |
| 用户数 | 50 个起 | 按院区不限 | — |
| 数据存储位置 | 院内 | 院内 | — |
| 系统对接 | 支持 HIS/LIS/PACS | 支持 HIS/LIS/PACS | — |
| 升级与维保 | 首年免费 | 一年内免费 | — |
| 适用场景 | 数据不出院 | 长期自主可控 | — |
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