系统介绍
它是什么、能解决什么问题,先看这一屏就够了。
- 业务模块:44个二级模块
- 覆盖领域:承保、核保、理赔、收付费、再保共保、客服、分析
综合保险管理系统定位于保险机构的核心业务管理平台,适用于财产险、人身险及保险中介机构的日常承保理赔与运营管理。系统将产品费率、客户渠道、承保核保、理赔处理、收付费结算、再保共保、客户服务与数据分析等环节纳入统一管理,减少手工台账与跨系统数据重复录入,帮助业务与财务人员在同一平台完成业务操作与对账,提升流程规范性与数据一致性。
综合保险管理系统是一套面向保险机构的业务管理软件,包含产品与费率管理、客户与渠道管理、承保业务办理、核保与风险管控、理赔案件处理、收付费与结算、再保与共保管理、客户服务与保全、数据统计与分析、系统与权限管理共10个业务域、44个二级模块。系统支持PC网页、APP、PAD、微信小程序、钉钉、企业微信与移动端H5等多终端访问,业务数据在各端实时同步,满足内勤处理与外勤作业的协同需求。
电脑、手机、平板、微信、钉钉、企业微信多端协同,同一套数据实时同步。
业务痛点
这类系统最常见的三类问题,系统分别怎么解。
业务与财务对账耗时,数据口径不一致,影响决策效率
统一业务数据入口,承保、收付费、理赔数据自动关联,支持往来对账与报表导出
核保结论不一致,风险管控难落地,审批周期长
提供核保规则配置与审批流程配置,按机构管理要求设定规则与审批节点
案件处理周期长,客户满意度下降,合规风险增加
理赔案件从报案、查勘定损、资料管理到审核审批全流程记录,状态可查、节点可追溯
上线变化
用可观察的指标描述变化,具体数值以实际业务为准。
覆盖保险业务从产品配置、承保出单、核保风控、理赔处理到收付费结算、再保共保、客户服务与监管报送的主要环节。
核心能力
每个能力都对应一个真实工作场景:谁在用、原来难在哪、用了之后结果怎样、如何验证。
投保单录入、保费试算、保单打印与批改分散操作,续保到期容易遗漏。
提供投保单录入、保费试算与报价、保单出具与打印、批改处理及续保到期提醒,承保数据统一管理。
承保操作在一个模块内完成,续保到期自动提醒,减少漏保与重复录入。
可在演示环境中完成从投保单录入到保单打印的完整流程验证。
报案、查勘、资料收集、审核审批环节多,案件进度与责任人难以跟踪。
覆盖报案受理登记、查勘与定损记录、理赔资料管理、赔案审核与审批、拒赔与预付处理,案件状态全程记录。
理赔案件各节点可查、责任到人,资料集中管理,审批流程按配置流转。
演示环境提供案件从报案到审批的流程演示与状态跟踪。
核保依赖人工经验,黑名单与风险名单缺乏统一登记与查询入口。
提供核保任务分派、核保规则配置、核保结论与批注、黑名单与风险名单管理,规则与名单统一维护。
核保任务按规则分派,结论与批注留痕,风险名单在承保环节可查询。
支持配置核保规则并验证任务分派与结论记录。
保费收缴、赔款支付、佣金计算与发票凭证管理分散,往来对账工作量大。
提供保费收缴登记、赔款支付处理、佣金计算与结算、发票与凭证管理、往来对账管理,收付数据与业务单据关联。
收付费记录与保单、赔案关联,佣金按规则计算,对账数据可导出核对。
演示环境可完成保费登记、佣金计算与对账导出操作。
再保合约、分出登记与摊回结算依赖手工台账,共保业务分摊容易出错。
提供再保合约配置、分出业务登记、摊回与结算处理、共保业务管理,再保共保数据集中记录。
分出与摊回数据可追溯,共保业务分摊按约定比例处理,减少手工台账。
支持配置再保合约并登记分出业务,验证摊回结算数据。
咨询、投诉、回访与保全变更记录分散,客户服务过程难以追溯。
提供咨询与工单管理、投诉处理跟踪、客户回访管理、保全变更申请,服务记录与客户档案关联。
服务工单与投诉处理状态可跟踪,回访记录与保全申请集中管理。
演示环境可创建工单、记录回访并提交保全变更申请。
AI 如何参与业务
不是贴一个「智能」标签,而是把 AI 放进业务数据、流程和客户经营的具体环节。
保险业务助手
在承保、核保、理赔、收付费与续保等现有流程中,系统基于已有业务数据做规则校验、到期提醒、异常提示和汇总解读,把需要人工判断的事项整理好交给业务人员确认。
对话示例
AI 能力清单
- 按投保单与客户档案比对,提示缺失或前后不一致的字段
- 汇总某客户或渠道的保单、赔案、应收应付情况
- 根据保单到期日与续保记录生成续保提醒清单
- 对核保、理赔任务按规则与时限提示待办优先级
- 解读经营报表与理赔指标的变化方向并列出可能原因
触发:投保单录入或提交核保前
AI 动作:比对客户档案、产品条款责任与费率表,提示缺失字段、保额与费率档位不符、重复投保等疑点
人工角色:录单人员补充修改,核保人确认是否继续
收益:减少因信息不全导致的退回与反复沟通
数据:投保单、客户档案、产品条款与责任配置、费率表触发:保单临近到期或续保窗口开启
AI 动作:按到期日、历史续保记录和未结清保费生成续保提醒清单并标注风险项
人工角色:渠道或客服人员核对后联系客户
收益:降低漏续保,提前暴露欠费与联系信息问题
数据:保单出具记录、续保与到期提醒、保费收缴登记、渠道与代理人管理触发:核保任务分派后或临近处理时限
AI 动作:结合核保规则配置、风险名单命中情况和任务等待时长,给出处理顺序建议
人工角色:核保人按建议顺序处理并出具核保结论
收益:缩短高风险件等待时间,避免超时
数据:核保任务分派、核保规则配置、黑名单与风险名单、投保单触发:报案受理或赔案审核节点推进时
AI 动作:检查理赔资料清单完整性,提示缺失材料、临近审核时限及预付条件是否满足
人工角色:理赔人员核实材料并决定审核或预付
收益:减少资料往返,控制理赔处理周期
数据:报案受理登记、理赔资料管理、赔案审核与审批、拒赔与预付处理触发:业务经营报表或理赔指标分析生成后
AI 动作:汇总渠道业绩、赔付与应收应付变化,列出波动较大的指标及关联维度
人工角色:管理人员复核数据口径后用于经营分析
收益:缩短报表阅读与初步归因时间
数据:业务经营报表、渠道业绩统计、理赔指标分析、往来对账管理自动化能力
- 到期与时限提醒自动生成(半自动):按保单到期日、核保与理赔处理时限自动生成提醒条目并推送至相关岗位;人工确认:提醒内容由对应岗位人员确认后再对外联系客户或调整任务顺序
- 单据一致性预校验(半自动):投保单、批改申请、赔款支付等单据提交前自动比对客户档案、费率表与往来对账数据,标出不一致项;人工确认:校验结果仅作提示,由录单、核保或财务人员确认修改后提交
操作流程
综合保险管理系统覆盖从产品配置、承保出单、核保风控、理赔处理到收付费结算与再保共保分摊的完整业务链路,支持多险种、多渠道、多机构的协同作业。以下为典型业务办理流程,各环节可按机构与险种灵活配置审批规则。
在系统中维护险种、条款、责任、费率表与核保规则,配置渠道可用产品范围与佣金政策,形成可承保的产品目录。
产出:产品目录、费率表、核保规则集
周期:1–3 个工作日
录入投保人、被保人、受益人信息,建立中介、代理、经纪等渠道档案与合作协议,完成客户与渠道的关联绑定。
产出:客户档案、渠道档案、合作协议记录
周期:0.5–1 个工作日
受理投保申请,录入投保单信息并自动校验必填项与规则,按风险等级流转至核保岗进行人工核保或规则核保,输出核保结论。
产出:投保单、核保结论、保单草稿
周期:0.5–2 个工作日
生成应收保费,登记实收与发票信息,完成收费确认后签发正式保单,支持批改、退保等保全操作并同步更新保单状态。
产出:收费凭证、正式保单、保全批单
周期:0.5–1 个工作日
受理报案与索赔资料,进行立案、查勘定损、理算与核赔,按权限完成审批后生成赔付计划并通知客户。
产出:理赔案件卷宗、理算书、赔付计划
周期:3–15 个工作日
完成再保与共保的保费与赔款分摊计算,生成结算单与对账单,并通过报表与看板输出业务、财务与渠道维度的统计分析结果。
产出:再保结算单、共保对账单、统计报表
周期:1–3 个工作日
适用场景
不同规模、不同业务结构的企业,都能找到贴合业务的用法。
把「车险与非车险承保出单」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里,减少跨表核对与重复沟通。
把「理赔案件全流程处理」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里,减少跨表核对与重复沟通。
把「保险中介业务佣金结算」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里,减少跨表核对与重复沟通。
把「再保分出与摊回管理」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里,减少跨表核对与重复沟通。
把「监管数据报送与经营分析」相关的客户、票据、任务和数据放到同一套流程里,减少跨表核对与重复沟通。
差异化优势
同样一类系统,我们把 AI 与业务真正融合,而不是贴一个「智能」标签。
从产品费率到理赔再保共44个模块,覆盖保险业务主要环节。
核保规则、审批流程与角色权限均可按机构实际管理要求配置。
支持PC网页、APP、PAD、小程序等多终端,外勤查勘与内勤处理数据同步。
内置监管报送数据导出与经营报表,辅助机构完成合规报送。
功能清单
按一级业务域分组,共 44 个二级功能;可按需启用、自由组合。
维护各险种产品清单与上下架状态,解决产品信息分散、无法统一发布的问题。
配置保险条款、保障责任与免责范围,解决条款版本混乱导致的理赔争议。
维护各险种费率表与浮动规则,解决报价口径不统一、费率更新滞后的问题。
管理产品配置的版本与生效时间,解决历史保单与新产品规则混用的问题。
建立个人与团体客户档案并维护关系人信息,解决客户资料重复与不完整问题。
登记代理机构与代理人资质及归属关系,解决渠道来源不清、责任难追溯的问题。
管理渠道合作协议与佣金约定条款,解决协议到期遗漏与结算依据缺失的问题。
记录客户投保历史与风险提示信息,解决重复投保与风险信息无法共享的问题。
录入投保要素并校验必填项,解决手工录单效率低、信息错误率高的问题。
依据产品费率与承保条件计算保费,解决报价口径不一致、人工算费易错的问题。
生成保单号与正式保单文件并支持打印下载,解决出单流程分散、凭证不规范的问题。
办理保额、期限、标的等变更批改,解决变更记录缺失、批单与保单不一致的问题。
跟踪保单到期并生成续保任务,解决续保遗漏造成客户流失的问题。
按险种与权限分派核保任务并跟踪处理进度,解决核保积压与责任不清的问题。
配置自动核保条件与转人工规则,解决核保标准执行不一致的问题。
记录核保结论、加费或除外条件,解决核保意见无法传递到出单环节的问题。
维护禁保与风险客户名单并校验投保,解决高风险标的重复承保的问题。
登记出险报案信息并生成案件号,解决报案渠道分散、响应不及时的问题。
记录现场查勘结果与损失核定金额,解决定损依据缺失、金额争议的问题。
收集与归档理赔申请材料并校验完整性,解决资料缺失导致案件反复退回的问题。
按权限分级审核赔案并留存审批意见,解决超权限赔付与审批责任不明的问题。
办理拒赔通知与预付赔款业务,解决特殊案件处理流程无系统支撑的问题。
登记保费到账与欠费情况并核销应收,解决保费到账与保单不匹配的问题。
生成赔款支付指令并跟踪支付状态,解决赔款支付进度不透明的问题。
按协议规则计算渠道佣金并生成结算单,解决佣金核算人工量大、易出错的问题。
开具保费发票与赔款凭证并归档,解决票据开具滞后、查询困难的问题。
生成渠道与客户往来对账单并处理差异,解决账目核对周期长的问题。
维护分保合约与分出比例规则,解决分出条件分散、执行口径不一的问题。
对符合条件保单登记分出信息,解决分出范围遗漏与数据不完整的问题。
计算分保摊回与应付分出保费,解决再保账务手工核算繁琐的问题。
登记共保项目与份额分摊结果,解决共保方数据交换与份额核对困难的问题。
受理客户咨询并生成工单跟踪处理,解决服务请求无人跟进的问题。
登记投诉内容与处理时限并跟踪闭环,解决投诉超期与责任不清的问题。
制定回访计划并记录回访结果,解决回访执行不到位、结果无留痕的问题。
受理退保、信息变更等保全申请并流转审批,解决保全流程线下流转的问题。
按险种与渠道统计保费与赔款数据,解决经营数据分散、口径不一的问题。
统计各渠道与代理人的业绩与佣金数据,解决渠道考核缺乏数据支撑的问题。
统计结案率与赔付周期等指标,解决理赔效率无法量化评估的问题。
按监管口径生成报送数据文件,解决报送数据手工整理耗时的问题。
维护机构层级与用户账号信息,解决人员变动后账号权限未同步的问题。
按角色分配功能与数据权限,解决越权操作与数据泄露风险的问题。
配置核保、理赔等业务的审批节点与规则,解决审批链路固化难调整的问题。
记录关键操作日志并支持审计查询,解决操作行为无法追溯的问题。
维护险种、单证类型等公共字典项,解决各模块编码口径不一致的问题。
技术与信任背书
用结构化、纯文本的方式讲清技术规格与合规资质,方便搜索引擎抓取。
技术规格参数
| 部署方式 | 支持公有云 SaaS 多租户、私有化部署与混合部署,提供容器化镜像与一键安装脚本 |
|---|---|
| 支持终端 | Web 管理端(Chrome/Edge/Firefox 主流版本)、移动端 H5 与微信小程序、平板端适配 |
| 数据库适配 | MySQL 8.0、PostgreSQL 14+、Oracle 19c、达梦 DM8、人大金仓 KingbaseES |
| 第三方对接 | 提供 RESTful API 与 Webhook,支持对接支付网关、电子签名、短信邮件、财务系统与监管报送平台 |
| 安全合规 | 支持 HTTPS/TLS 传输加密、字段级脱敏、操作审计日志、角色权限与数据行级隔离 |
| 性能指标 | 单节点支持 500 并发在线用户,保单查询响应时间小于 1 秒,批量出单每小时不低于 2 万笔 |
| 交付与试用 | SaaS 版开通即用并提供 15 天试用;私有化版提供部署文档、初始化脚本与远程实施支持 |
支持财产险、责任险、意外险、健康险等多险种的条款、责任与费率配置,满足综合经营需求。
承保、理赔、收付费与再保分摊数据贯通,应收应付与凭证数据可追溯,减少手工对账。
按机构、岗位与数据范围配置权限,关键操作留痕,满足内控与审计要求。
支持 SaaS 与私有化部署,模块可按需启用,接口开放便于与现有系统集成。
对接能力
对接银行代收付、第三方支付与对账文件,实现保费收取与赔款支付的自动登记与核对。
对接电子签名服务与单证打印平台,支持投保单、保单与理赔单证的线上签署与归档。
通过标准接口向财务系统推送凭证数据,并按监管要求生成报送文件与对账报表。
典型用户
某企业
某企业
某企业
部署与价格 · 按需选择
以上为参考价格,最终报价根据模块范围、用户数、部署方式与实施工作量确定;SaaS 版按年订阅,私有化与买断版含首年标准支持服务。
报价包含
- 软件授权与标准模块
- 标准实施与上线培训
- 首年升级维护(按版本)
- 7 天全功能免费试用
不包含
- 服务器、域名、短信等第三方费用
- 定制开发与特殊接口对接
- 智能硬件(选配,单独报价)
- 自动获客模块(独立付费)
影响报价的因素
- 用户数 / 门店数 / 设备数
- 启用模块与功能范围
- 部署方式与实施地点
- 对接系统与数据迁移量
以上为参考起价,最终以需求评估后的报价单为准;自动获客为独立付费模块,不计入系统报价。
| 对比项 | SaaS 订阅版 | 私有化部署版 | 买断授权版 |
|---|---|---|---|
| 部署方式 | 客户自有环境 | 客户自有环境 | — |
| 付费方式 | 按项目一次性+年服务 | 一次性授权 | — |
| 用户规模 | 按项目约定 | 按项目约定 | — |
| 数据归属 | 客户完全自主 | 客户完全自主 | — |
| 升级维护 | 按版本升级 | 按版本升级 | — |
| 二次开发 | 支持接口扩展 | 支持接口与配置扩展 | — |
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